Фтизиатр: что лечит этот врач

Где искать информацию?

Согласно Постановлению Правительства, в России существует как минимум 30 направлений подготовки высшего образования, на которые нельзя попасть без обязательного медицинского осмотра. К этим направлениям относятся:

• Ядерная энергетика и теплофизика;
• Судовождение;
• Сестринское дело;
• Продукты питания из растительного сырья;
• Педагогическое образование;

и т.д.

Список врачей, которых абитуриенту необходимо посетить, можно найти на сайте приемной комиссии вуза:

Пример документа, в котором указано, какие обследования и у каких специалистов нужно пройти, Московский государственный университет пищевых производств

Детская фтизиатрия

Детьми, не достигшими совершеннолетия, занимается детский фтизиатр. К нему на консультацию направляют, когда на туберкулиновую пробу произошла положительная реакция.

Проба Манту подразумевает введение внутрикожно туберкулина (смеси, полученной из микобактерий) с целью создать аллергическую реакцию. По степени выраженности такой реакции делают выводы, был ли организм ранее «знаком» с инфекцией или нет. На месте пробы появляется так называемая пуговка с покраснением кожи. Если ее диаметр большой, ребенка направляют к фтизиатру, и доктор проводит более глубокое обследование.

Положительная реакция на пробу Манту не всегда означает, что ребенок инфицирован. На нее могут повлиять и другие факторы: индивидуальная чувствительность организма, недавно сделанная прививка БЦЖ, глистная инвазия и т. п.

Для достоверного диагностирования болезни используют квантифероновый тест. Исследуемый материал — кровь из вены. В данном методе исключена ложноотрицательная либо ложноположительная реакция, поскольку тестируется иммунный ответ именно на возбудителя Mycobacterium tuberculosis.

Диагностика и лечение цистита у мужчин

Цистит у мужчин имеет специфические симптомы и признаки, диагностика не представляет сложностей – течение патологии такое же, как и у женщин. Но врач обязательно назначит глубокое обследование пациенту, потому что необходимо выявить причину заболевания. В рамках диагностики могут проводиться:

• бактериальный посев мочи – у мужчины выявляют возбудителя патологии, определяют его чувствительность к препаратам;
• мазок из уретры – помогает выявить заболевания, передающиеся половым путем;
• общий анализ мочи – подтверждается цистит, при повышенной кислотности могут назначить обследования на выявление/отрицание туберкулеза почек;
• цистоскопия – целесообразна, если цистит у мужчин протекает в хронической форме, помогает выявить наличие в мочеиспускательном канале камней или инородных тел;
• ультразвуковое исследование почек.

Лечение цистита у мужчин терапевтическое, назначения делаются в индивидуальном порядке:

Прием антибактериальных препаратов. Эффективен, если цистит у мужчин имеет бактериальную этиологию, длится 7 дней. Чаще всего назначают средства из групп фторхинолонов, нитрофуранов и цефалоспоринов.
Средства из категории растительных

Важно у мужчины стабилизировать и нормализовать процесс мочеиспускания и поэтому ему необходимо принимать отвары/настои с хвощом, брусникой и толокнянкой в составе. Эти лекарственные травы обладают мочегонным и противовоспалительным свойствами

Фитотерапия используется длительное время, никогда не является основой лечения цистита.
Обезболивающие препараты. Если у мужчин цистит протекает с выраженным болевым синдромом, то нужно максимально быстро устранить его. Такой симптом вносит существенный дискомфорт в жизнь, а облегчить состояние помогут стандартные анестетики и спазмолитики.

Если цистит у мужчин протекает остро и с выраженными признаками, симптомами, то им показана госпитализация. Но чаще всего лечение воспаления мочевого пузыря у мужчины проводится в амбулаторных условиях, но под контролем врача. К общим рекомендация в отношении лечения цистита у мужчин относятся:

• постельный режим – вред принесут даже незначительные физические нагрузки;
• обильное питье – у мужчины нужно как можно быстрее нормализовать процесс опорожнение мочевого пузыря;
• прием жаропонижающих средств – только при повышенной температуре тела и ознобе, лихорадке;
• диета с исключением соленых, кислых, острых и жареных блюд, алкоголя.

После окончания курса лечения необходимо пройти контрольное обследование – цистит у мужчин коварен и исчезновение его симптомов, признаков не всегда свидетельствует о выздоровлении. Неоконченное лечение может привести к тому, что цистит у мужчин осложняется пиелонефритом, органическими изменениями в мочевом пузыре, ослаблением сфинктера мочевого пузыря (недержание мочи).

Плюсы профессии

Работа врача считается очень ответственной и трудной, так как от уровня его подготовки зачастую зависит жизнь пациента. Поэтому в медицинские вузы поступают те, кто чувствуют в себе потребность помогать людям бороться с заболеваниями. В каждой профессии есть свои плюсы и минусы, не лишена их и врачебная специальность «фтизиатр».

ЦБ РФ объявил, что, если будут превышены лимиты переводов, карту заблокируют

Впереди пенсия, а баллов не хватает — государство продает их будущим пенсионерам

Они не нуждаются в контроле: недооцененные способности интровертов на работе

Среди положительных моментов стоит отметить:

• Постоянную востребованность в специалистах этого профиля. Это потому, что, несмотря на все усилия врачей и имеющиеся в их арсенале медикаменты, больных туберкулезом с каждым годом становится все больше. Связано это с несвоевременным обращением людей за медицинской помощью, а потому поздно установленным диагнозом. Легочный туберкулез передается воздушно-капельным способом, поэтому один зараженный способен передать инфекцию неограниченному количеству человек, особенно в закрытом пространстве.
• Хорошую зарплату как в государственных медучреждениях, так и в коммерческих. Так, молодой специалист в среднем получает до 20 000 руб. С каждым подтверждением квалификации зарплата растет (до 50 000 руб. и выше), как и опыт, а также репутация доктора.
• Можно выбирать место работы – частная клиника, государственная больница, туберкулезный диспансер или санаторий. Также фтизиатры востребованы как в больших, так и малых городах России.
• Привилегии и льготы – более короткая рабочая неделя, дополнительные дни к отпуску, надбавки и пр.
• Эти врачи могут не только повышать свою квалификацию, но и проходить обучение по смежной специализации, например, освоить фтизиопедиатрию или другую врачебную профессию.
• Фтизиатры могут не только лечить больных, но и заниматься научной работой, связанной с их деятельностью.
• Молодые специалисты могут найти работу с проживанием, что очень актуально для многих врачей.

Как видно из вышеперечисленного, профессия фтизиатр имеет много преимуществ, хотя не стоит сбрасывать со счетов минусы, которые ей присущи. Для многих врачей, особенно начинающих свою карьеру, они могут стать причиной поменять свою специализацию.

Лечение острой почечной недостаточности

Острая почечная дисфункция требует неотложной помощи. Пациента госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии, где можно провести полноценное лечение. На стадии начальных признаков основной задачей врачей является устранение причины ОПН. С этой целью применяют:

• восполнение водно-электролитного баланса внутривенными инфузиями;
• промывание ЖКТ, применение энтеросорбентов и антидотов, если у пациента острая интоксикация;
• проведение гемосорбции или плазмафереза для быстрого удаления токсинов из крови;
• постановку трансуретрального катетера или экстренную операцию для удаления камней из мочевыводящих путей.

При снижении выделения мочи на втором этапе почечной недостаточности рекомендуется назначение диуретиков, которые борются с гипергидратацией организма. Чаще всего используют препараты из группы петлевых диуретиков, чтобы получить быстрый эффект. По показаниям проводится антикоагулянтная и антиагрегантная терапия, чтобы улучшить кровоснабжение почек. Симптоматическое лечение может включить витаминно-минеральные комплексы, применение гастропротекторов, адекватное обезболивание, назначение противорвотной терапии.

После ликвидации признаков острой недостаточности почек пациентам назначается диспансеризация у нефролога или уролога для контроля работы почек и основных показателей крови. Особенно это касается больных с длительным периодом олигоанурии, при котором со временем может сформироваться хроническая почечная недостаточность. Пристальному наблюдению подлежат люди с сопутствующей патологией, например, при мочекаменной болезни или при аденоме простаты у мужчин.

Специалисты «НМИЦ ФПИ»

1.    Тинькова Валентина Вячеславовна к.м.н. заместитель главного врача по медицинской части НМИЦ ФПИ:Сложные клинические случаи, диагностика туберкулеза, тактика лечения коморбидных пациентов: ревматологический профиль.
2.    Дадашева Белла Бексултановна к.м.н. зав Отделения № 3 для лечения больных туберкулезом с МЛУ/ШЛУ возбудителяТерапия пациентов с МЛУ/ШЛУ, решения вопроса об установки КББ пациентам с МЛУ/ШЛУ
3.    Сенчихин Павел Владимирович к.м.н., Заведующий отделением №1 для больных туберкулезом органов дыхания.Вопросы диагностики туберкулеза
4.    Ваниев Эдуард Владимирович Заведующий отделением терапевтическим №2 для больных с заболеваниями органов дыханияТерапия лекарственно чувствительного туберкулеза, решения вопроса о КББ пациентам с сохраненной чувствительностью МБТ.
5.    Казаков Алексей Владимирович, к.м.н., врач-фтизиатр.Лечение, диагностика туберкулеза у детей
6.    Сокольская Екатерина Анатольевна. Заведующая детско-подростковым отделениемЛечение, диагностика туберкулеза у детей. Решение вопроса о госпитализации детей в НМИЦ ФПИ
7.    Ицков Александр Владимирович. Заведующий туберкулезным легочно-хирургическим отделением, торакальный хирургОперативное лечение туберкулеза органов дыхания, решение вопросов о госпитализации в НМИЦ ФПИ
8.    Газданов Тамерлан Ахметович Врач-торакальный хирургОперативное лечение туберкулеза органов дыхания, решение вопросов о госпитализации в НМИЦ ФПИ
9.    Перецманас Евгений Оркович Руководитель отдела исследований внелегочного туберкулеза, доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской ФедерацииВрач травматолог ортопед, диагностика и оперативное лечение ортопедической патологии инфекционной природы
 

Сотрудники

ТиньковаВалентина Вячеславовна
Заместитель главного врача по медицинской части, врач-фтизиатр, кандидат медицинских наук

СенчихинПавел Владимирович
Заведующий отделением №1 для больных туберкулезом органов дыхания, кандидат медицинских наук

ВаниевЭдуард Владимирович
Заведующий отделением терапевтическим №2 для больных с заболеваниями органов дыхания, врач-фтизиатр, кандидат медицинских наук. Ранее заведовал амбулаторно-консультативным отделением ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России.

ДадашеваХава Бексултановна
Заведующая отделением № 3, врач-фтизиатр, кандидат медицинских наук

СокольскаяЕкатерина Анатольевна
Заведующий детским туберкулезным отделением, врач-фтизиатр

ИцковАлександр Владимирович
Заведующий туберкулезным легочно-хирургическим отделением, торакальный хирург, врач высшей категории, член Российского общества хирургов, Национальной ассоциации торакальных хирургов. Автор 15 публикаций и 1 патента на изобретение.

КазаковАлексей Владимирович
Старший научный сотрудник, врач-фтизиатр, кандидат медицинских наук.

ПерецманасЕвгений Оркович
Руководитель отдела исследований внелегочного туберкулеза, доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации, врач высшей квалификационной категории.

ГаздановТамерлан Ахметович
Врач-торакальный хирург, имеет сертификат по специальности «Торакальная хирургия», врач высшей квалификационной категории.

Специальности

Врачи трудятся во многих отраслях, в каждой из них есть свои особенности, любой работник может найти себе работу по душе.

В топ-5 лучших базовых врачебных специальностей входят:

1. Терапевт широкого профиля лечит болезни всех систем органов, проводит осмотры, направляет пациентов к узким специалистам по показаниям, выписывает им лекарственные препараты и листки нетрудоспособности. К нему приходит большой поток людей, он должен уметь своевременно оказать всем помощь и перенаправить некоторых больных к другим врачам.
2. Хирург широкого профиля проводит операции на органах грудной и брюшной полости, на конечностях и позвоночнике. Он обязан разбираться не только в хирургии, но также в травматологии и в терапии, потому что в процессе подготовки к операции может заметить ошибку, которую упустил терапевт. Студенты, желающие стать хирургами, будут проводить много времени в операционных с первого курса, учиться ассистировать, посещать хирургический кружок.
3. Психиатр-нарколог лечит психически нездоровых людей. К нему обращаются больные с неврозами и пограничными расстройствами личности, но основной контингент его пациентов — люди с зависимостями и тяжелыми заболеваниями (шизофренией, умственной отсталостью, деменцией, биполярно-аффективным расстройством и др.).
4. Акушер-гинеколог лечит девочек и женщин всех возрастов. Он ведет беременность, принимает роды, следит за состоянием здоровья роженицы и новорожденного, лечит патологии женской репродуктивной системы и иногда сталкивается с венерическими заболеваниями.
5. Педиатр лечит детей и подростков до 18 лет, он должен уметь поставить диагноз, опираясь не только на проведенные методы исследования, но также на жалобы ребенка или рассказ его родственника. Педиатры много общаются с родителями, выписывают для них справки и листки нетрудоспособности.

Самые высокооплачиваемые специальности

Многие доктора хотят не только заниматься любимым делом, но и хорошо зарабатывать.

В топ-5 лучших высокооплачиваемых профессий входят:

1. Нейрохирург проводит многочасовые операции на головном и спинном мозге. Ординатура длится 7 лет и требует больших финансовых вложений и душевных сил. Профессионал зарабатывает 100−250 тысяч рублей в месяц в зависимости от лечебного учреждения и города.
2. Кардиохирург проводит операции на сердце, его клапанах и магистральных сосудах, это одна из самых востребованных специализаций в хирургии. Зарплата профессионала составляет от 50 до 80 тысяч в месяц.
3. Стоматолог лечит и удаляет зубы, установкой брекетов и зубных протезов, проводит чистку и профилактические беседы с каждым пациентом. Средний заработок составляет 60−90 тыс. рублей в месяц.
4. Онколог лечит больных с доброкачественными и злокачественными опухолями всех органов и систем. Он может направить больного к более узкому специалисту для подтверждения установленного диагноза и консультации по поводу дальнейшего лечения.
5. Офтальмолог лечит патологии глаз, выписывает рецепты на очки и препараты, назначает операции.

Интересные узкие специальности

Некоторые профессионалы широкого профиля хотят стать уникальными врачами и идут на специализацию в отрасли с низкой конкурентоспособностью.

В топ-5 интересных узких специальностей входят:

1. Фтизиатр знает этиологию, патогенез, методы диагностики различных видов туберкулеза. Он консультирует пульмонологов, а также лечит активные формы данного заболевания.
2. Нутрициолог знает механизмы взаимодействия питательных веществ между собой и с человеческим организмом, разрабатывает диеты, консультирует гастроэнтерологов.
3. Сомнолог лечит патологии, связанные с нарушением биоритмов больных, назначает лекарственные препараты против бессонницы, проводит исследования, связанные с активностью головного мозга в ночные часы, помогает больным восстановить режим сна.
4. Подолог знает и лечит патологии стоп, делает врачебный педикюр, подбирает обувь и уход за кожей стоп, прогнозирует вероятное развитие некоторых патологий и при необходимости назначает операции.
5. Эпидемиолог следит за санитарно-гигиенической и инфекционной обстановкой в лечебных учреждениях и выполнением всех указанных в приказах МЗ РФ требований, контролирует работу стационарных отделений и персонала, оформляет документацию.

Диагностика гепатомегалии

Гепатомегалию необходимо отличать от состояний, при которых край печени оказывается ниже нормального расположения из-за опущения органа целиком. Такое возможно при различных заболеваниях органов грудной клетки, смещающих вниз диафрагму (например, эмфизема легких или опухоль), или при гепатоптозе. По этой причине, обнаружив выступающий край печени, врач должен перкуторно определить ее размеры.

В случае подтверждения гепатомегалии дальнейший диагностический поиск направлен на выявление причины. Для этого могут быть рекомендованы:

• Клинический анализ крови. Возможно обнаружение анемии, характерной для серьезных нарушений функции печени, увеличение СОЭ при воспалении, рост количества эозинофилов при паразитарных инвазиях и так далее
• Исследование системы свертывания крови. При развитии печеночной недостаточности показатели коагулограммы изменяются, так как белки-факторы свертывания вырабатываются именно в печени
• Биохимический анализ крови позволяет обнаружить увеличение количества билирубина в плазме крови, повышенный уровень печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ), снижение количества белка и нарушение соотношения между белковыми фракциями, гипераммониемию (избыток соединений аммиака при нарушении дезинтоксикационной функции печени)
• Анализы на маркеры парентеральных гепатитов
• Тесты для выявления болезней накопления
• УЗИ, КТ, МРТ печени. Позволяют выявить солитарное (единичное) образование (кисту, узел) или диффузные изменения, характерные для гепатитов, неалкогольной жировой болезни печени, цирроза
• Допплерография сосудов брюшной полости и печени. Позволяет обнаружить возможные нарушения кровообращения в системе портальной вены (в том числе в венах печени). С той же целью может быть рекомендована ангиография.

Если наиболее вероятная причина гепатомегалии — сердечно-сосудистая патология, рекомендуется ЭКГ, ЭХОКГ, коронарография и т.д.

Кто такой фтизиатр

Фтизиатр – это медик, который специализируется на профилактике, диагностике, диспансерном наблюдении, лечении туберкулеза (основное направление фтизиатрии, фтизиопульмонология). Врач-фтизиатр имеет углубленные знания, навыки и понимания специфики этого заболевания. Присутствует как в больницах (в туберкулёзных кабинетах отделений фтизиатрии), так и в противотуберкулёзных диспансерах, в санаториях. Доктор имеет возможность перенаправить пациента к другим специалистам (при потребности в комплексном лечении). Отдельно существуют детские фтизиопедиатры.

Чем занимается врач-фтизиатр

Медик принимает больных так же, как другие, только в рамках своей компетенции диагностирует наличие или отсутствие у человека болезни. Если диагноз подтвержден, то врач определяет форму туберкулеза (открытая или закрытая) и вид. Потом, на основе базовых обследований, доктор имеет право подобрать подходящий тип лечения:

1. определить больного в стационар;
2. назначить необходимые анализы, среди которых:
   • реакция Манту;
   • исследование мокроты;
   • кожная туберкулиновая проба;
   • микробиологический посев;
   • посев мочи;
   • печеночные пробы и другие.

В случае сильной запущенности заболевания он будет проверять отделяемое язв на коже (если точнее, то делается анализ гноя, выделяющегося из образовавшихся язвочек). Если возможно, применяется фтизиохирургия. Всем этим врач-фтизиатр занимается после постановки соответствующего диагноза на основании комплексного обследования всего организма.

Что лечит фтизиатр

Фтизиатр лечит разнообразные виды туберкулеза. Как и лечащий врач, он назначает любые анализы для выявления и подтверждения того или иного вида:

• костно-суставный туберкулез или туберкулез опорно-двигательного аппарата (поражаются кости и суставы человека);
• менингит туберкулезный (микробы попадают в мозговые оболочки с зараженных лимфатических узлов);
• туберкулез глаза (при обследовании глаза в структурах выявляются болезнетворные бактерии данного заболевания);
• туберкулез кишечника (поражение является последствием перехода заболевания из легких в брюшину);
• туберкулез кожи (поражение кожных покровов);
• туберкулез половых органов (заболевание у женщин);
• туберкулез легких;
• туберкулез почек и мочевыводящих путей (если неправильно лечить, возможно осложнение в виде острого гломерулонефрита);
• туберкулез надпочечников (иначе – болезнь Аддисона).

Что смотрит невролог

При поражении вышеописанным заболеванием нервной системы фтизиолог отправляет больного к врачу-неврологу. Тот проводит необходимые неврологические обследования, делает сбор анамнеза, слушает имеющиеся у больного жалобы. Невролог смотрит на скорость реакций, наличие или отсутствие нарушений восприятия, сознания и др. Врач может выписать направления на такие методы диагностики, как:

• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография;
• рентген головного мозга и т.д.

Когда необходимо обращаться к фтизиатру

Консультация фтизиатра необходима лицам, у которых:

• был контакт с человеком, больным туберкулезом;
• при туберкулиновой пробе получен положительный ответ;
• на рентгенологическом снимке выявлены очаги затемнения;
• присутствуют симптомы, свойственные туберкулезу.

Заболевание может протекать в бессимптомной форме, выявить которую удается при помощи флюорографии.

Туберкулез может проявляться:

• повышенной утомляемостью, которая усиливается к вечеру, а также общей слабостью;
• снижением массы тела при отсутствии объективных причин;
• потерей аппетита;
• болезненными ощущениями в области грудины;
• сухим, иногда приступообразным кашлем или кашлем, при котором отделяется полупрозрачная пенистая мокрота (при определенных формах заболевания в мокроте появляется кровь);
• потливостью, которая появляется в ночное время;
• периодически повышающейся температурой;
• одышкой, которая появляется при физической нагрузке;
• охриплостью или болью при глотании.

С какими симптомами обращаются

Туберкулез – сложная болезнь, которую достаточно сложно диагностировать на начальном этапе из-за огромного количества возможных симптомов. Они достаточно типичны и часто приводят к путанице, когда больной обращается к врачам иных специальностей.

Даже «базовый» симптом – истощение, может свидетельствовать о множестве других болезней. Обычно пациенты, при проявлении того или иного симптома, обращаются к профильному специалисту и первым дело идут к терапевту. Однако любой доктор держит в голове тот факт, что итоговым диагнозом может оказаться туберкулез и старается исключить его проявление на ранних этапах.

Симптомы рассматривается сразу в совокупности. Среди них могут быть следующие:

• Слабость и быстрая утомляемость.
• Резкое уменьшение массы.
• Кровохаркание, боль в груди.
• Ночная потливость.
• Кашель и одышка.
• Боль в различных частях тела.
• Проблемы с походами в туалет.
• Кожная сыпь.
• Изменение цвета кожа.

Чем ещё занимается врач и всегда ли работает самостоятельно?

Фтизиатра можно встретить в туберкулёзных диспансерах, профильных кабинетах больниц и специализированных санаториях. В этих заведениях он квалифицированно лечит, проводит консультации по вопросам, связанным со своевременным обнаружением и профилактикой опасного заболевания.

К сожалению, в запущенных случаях туберкулёза не всегда можно успешно вылечиться основными методами современной фтизиатрии. Серьёзные патологические изменения лёгочных тканей и бронхов обычно можно исключить только хирургическим путём. В этом случае специалист перенаправляет больного к коллеге —торакальному хирургу.

Таким образом, ключевые направления деятельности фтизиатра заключаются в следующем:

• профилактика эпидемий и распространения инфекционного заболевания лёгких под названием туберкулёз;
• оказание противотуберкулёзной помощи, разъяснительная работа в народных массах;
• решение генетических, иммунологических и иммуноморфологических вопросов инфекционного характера;
• исследование биохимических процессов в этиологии туберкулёза;
• принятие лечебных мер с последующим внедрением новых технологий в терапевтических методиках.

Как стать фтизиатром

Чтобы стать фтизиатром, необходимо:

1. Окончить вуз или медицинское училище по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
2. Получить аккредитационный лист. Для этого нужно сдать экзамен и успешно пройти собеседование с экспертной комиссией.
3. После этого можно амбулаторно работать с пациентами (например, терапевтом или педиатром).
4. Для получения узкой специализации можно поступить в ординатуру (2 года учебы) по специальности «Фтизиатрия». Платно проще, т.к. конкурс небольшой и для поступления нужно иметь только 50 аттестационных баллов. попасть в ординатуру можно двумя путями: по конкурсу на общих основаниях или по целевому направлению главного врача медицинской организации, в которой специалист уже работает.

Каждый год врачи обязаны набрать 50 аттестационных баллов. Для этого можно проходить курсы повышения квалификации (36 баллов), посещать научно-практические конференции (количество баллов зависит от мероприятия, но обычно около 10 баллов), публиковать научные работы, писать книги, защищать диссертации. Если баллов набрано достаточно, то можно работать дальше. Если баллы не набраны, то придется либо прекращать медицинскую практику, либо решать эту проблему «нестандартными» способами.

Подробнее об аккредитации и отмене интернатуры.

Опыт, мастерство и качество работы врача, как правило, оценивается квалификационными категориями, которые можно получить, защитив исследовательскую работу. Во время защиты комиссия оценивает навыки врача в области диагностики, лечения, профилактики, а также актуальность его знаний.

Какие есть квалификационные категории:

• вторая – свыше 3 лет стажа;
• первая – более 7 лет стажа;
• высшая – более 10 лет стажа.

Квалификационная категория позволяет занимать высокие должности в медучреждениях, дает право на надбавку к зарплате, дает статус в профессиональной среде и высокое доверие со стороны пациентов. Еще большего уважения можно добиться, выступая на конференциях, симпозиумах и создавая научные статьи и работы.

Врач имеет право не квалифицироваться, но это затруднит его карьерный и профессиональный рост.

Фтизиатр: методы диагностики

К посещению этого специалиста требуется определенная подготовка, и касается она в частности необходимых к проведению методов диагностики. Так, перед посещением фтизиатра может понадобиться рентгенография области органов грудной клетки, а также результаты общего анализа крови. Сам фтизиатр может впоследствии назначить следующие дополнительные обследования:

• кожная туберкулиновая проба (известная, как реакция Манту) – она позволяет понять, заражен ли пациент;
• микробиологический посев того или иного типа материала (гной, мокрота, моча, отделяемое язв или свищей, промывные воды из желудка, бронхов и т.д.);
• исследование мокроты, отделяемой во время кашля, на наличие в ней микробов;
• печеночная проба;
• обследование глаз (в особенности, если используется этамбутол);
• посев мочи (диагностика почечной формы туберкулеза).

Все это – специфические методы диагностики. Существуют также основные общие методы. В частности это уже отмеченное рентгенологическое обследование области грудной клетки (т.е. флюорография), КТ, МРТ, исследование для диагностики цереброспинальной жидкости, диагностика внелегочной формы туберкулеза и пр.

Сам прием строится на ознакомлении врача с имеющимися данными по прошлым обследованиям пациента. Также он уточняет, какие жалобы беспокоят пациента, узнает об особенностях образа жизни и заболеваниях, ранее им перенесенных. Уже на основании общего приема будет приниматься индивидуальное решение по части необходимых методов диагностики.